кровоток закономерно распределится в те места, которые больше
всего в этот момент нуждаются в кислороде, а мозг опять будет
его недополучать.
Ведь почему, собственно, в момент травмы головы большинство
людей теряет сознание? Да просто это тоже своего рода защитная
реакция организма: в состоянии сна – хоть нормального, хоть
патологического – мозговые клетки потребляют кислорода вдвое
меньше, чем во время бодрствования. Вот и могут пережить во вре-
мя потери сознания такое жесткое ограничение кровоснабжения,
которое при сохранении сознаниямогло быпривести к нарушениям
на уровне обширного инфаркта мозга, то есть – инсульта.
Недаром ныне все чаще больных с тяжелой острой патологией
мозга – не только с травмами, но и с теми же инсультами – врачи
погружают в состояние медикаментозной комы, искусственного
сна. Как, скажем, знаменитого гонщика Шумахера, проведшего
в такой коме после полученной на горнолыжной трассе травмы
головы несколько лет.
Но ведь больному с обычным сотрясением мозга совсем не обя-
зательно глотать снотворное, чтобы спать сутками, как немецкий
гонщик! Достаточно просто физически не напрягаться, тем самым
лишая свой настрадавшийся мозг необходимого кровоснабжения.
Умственно, кстати, перенапрягаться тоже не надо. Хоть занимаясь
в постели решением «неотложных» производственных дел по
телефону, хоть смотря слишком уж адреналиновый боевик по теле-
визору, хоть слушая такую тяжелую музыку, от которой, по наблю-
дениям ученых, даже перестают доиться коровы на фермах. Лучше
уж что-то легкое, классическое, успокаивающе-умиротворяющее…
Особенно больным с черепно-мозговыми травмами не стоит
обольщаться субъективным улучшением своего состояния. Хвала
прогрессу, современные лекарства достаточно быстро позволяют
снять и головную боль, и головокружение, и тошноту с рвотой.
При сотрясении важно дождаться самовосстановления нервных
клеток, их нормального кровоснабжения, пусть и помогая этому
процессу достижениями современной фармакологии. А такое даже
минимально достаточное самовосстановление раньше, чем хотя бы
днейчерез10,атоипарунедельпослетравмы,наступаеточеньредко.
Разумеется, каждый человек может найти кучу «уважительных при-
чин» для того, чтобы не соблюдать режим. Просто при этом надо
понимать: вызвать сочувствие эти причины могут у самого боль-
ного, его родственников, друзей, врача, но, увы, не у собственного
организма. Тот такой уважительности не понимает. И то, что его
носитель решил взять взаймы от нормальной продолжительности
лечебно-восстановительного процесса, придется отдавать с процен-
тами. То есть при каждом новом обострении астено-вегетативного
синдрома, а то и полноценной энцефалопатии, лечиться намного
дольше в общей сложности, чем пришлось бы в самые первые
дни после травмы, когда всех тяжелых хронических последствий
черепно-мозговой травмыещеможно было избежать относительно
малой кровью.
Больной должен понимать: едва ли не ключевым фактором в лечении
является лечебный режим! В идеале – постельный. Но если это слишком
затруднительно, то хотя бы полупостельный, с разрешением изредка
вставать – для приема (но не самостоятельной готовки!) пищи и в туалет
Юрий Крамар,
невролог, врач первой категории:
– Что ж, недопонимание многими пациентами важности
соблюдения врачебных рекомендаций, в том числе и насчет
лечебного щадящего режима, действительно настоящий
бич, и не только в неврологии, но и во многих других от-
раслях медицины. А уж попытка перенесения болезни на
ногах – так вообще за гранью здравого смысла.
Автор статьи ведь еще и поскромничал, указав конкретный
желательный срок лечения при сотрясении головногомозга,
«от10 дней– до 2 недель». Нет, такое время действительно
лечатся в стационаре (иногда и амбулаторно) большин-
ство неосложненных пациентов с данной патологией.
Но все же это скорее нижняя граница желательного вре-
мени лечения этой патологии. Врачи старого поколения,
например, еще помнятрекомендации 80-х годов, спускавши-
еся им сверху, – о том, что допустимый срок временной не-
трудоспособности при самом обычном сотрясении может
доходить и до полутора месяцев!
Понятно, что в нашу эпоху всевозможных «оптимизаций»,
в том числе и сроков лечения, полтора месяца на больнич-
ном стали во многих случаях недопустимой роскошью. Но
все же именно это время нужно иметь в виду в качестве
оптимума качественного лечения даже относительно
легких закрытых черепно-мозговых травм. Пусть эти
полтора месяца и не все будут посвящены лечению с от-
рывом отпроизводства, но ведь даже приступив к работе,
пострадавший можетпродолжать принимать лекарства,
при возможности не напрягаться сверх необходимого.
А уж нарушать лечебный режим даже в острый период по-
сле полученного сотрясения мозга, первые 10–14 дней, – это
однозначный путь к риску значительного снижения своего
здоровья и трудоспособности.
МЕДИЦИНА
полезно знать
VH
НОЯБРЬ 2018
VLADHEALTH
41
