из варьете, напуганный пророчеством Воланда насчет смерти
через 9 месяцев от рака печени, прибежал к профессору со
словами: «Мне сказали, что у меня рак, – умоляю остановить!».
На что светило медицины после добросовестного на то время
обследования ответил страждущему, что никакой болезни вы-
явить у него не смог.
В общем, для обращения к врачу государственного лечебного
учреждения с целью диагностики рака, часто очень не дешевой,
должны быть какие-то реальные показания, хотя бы жалобы, –
в противном случае лучше обращаться в частный медцентр. Только
тогда будет запущен механизм установления диагноза.
Кстати, многие и вроде «простенькие» методы диагностики обла-
дают весьма неплохой информативностью при самой разной он-
копатологии. О рентгене легких уже говорилось выше, УЗИ органов
брюшной полости способно выявить на достаточно ранних стадиях
рак печени, поджелудочной железы, почек, простаты.
Насторожить и больного, и доктора могут (и должны!) кровянистые
примеси в каловых массах (возможно кровотечение!). А для их
обнаружения пациенту надо хотя бы изредка (пардон!) смотреть
в унитаз перед нажатием на кнопку смывного бачка. Такие же
кровянистые примеси в моче могут свидетельствовать о злокаче-
ственных образованиях почек, мочевого пузыря, мочеточников,
простаты, хотя куда чаще они наблюдаются при гломерулонефрите
или мочекаменной болезни.
Обычный анализ крови, лучше с развернутой лейкоцитарной фор-
мулойможет навести на мысль о чем-то нехорошеми повышенным
СОЭ (скоростью оседания эритроцитов), и появлением слишком
юных форм лейкоцитов (лейкоз). А биохимический анализ той же
крови из вены, даже относительно простой, по показателям печени
и почек может навести доктора на подозрение не только гепатита
или цирроза, но и рака печени.
Кроме того, есть и общие неспецифические жалобы, могущие по-
являться при онкологической (правда, не только) патологии, – дли-
тельная субфебрильная температура (около 37 градусов), быстрое
похудение, чередование поносов с запорами, дизурия (чувство
неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, рези
при мочеиспускании) и многое другое.
Главное – не относиться наплевательски к своему здоровью, на-
деясь, что оно само пройдет. И тогда даже те болезни, которые
многими воспринимаются как приговор, встреченные вовремя и во
всеоружии, могут успешно лечиться при положительном прогнозе
для жизни и трудоспособности.
Профилактика – избегать абортов, частой смены половых партне-
ров. И, конечно же, обращаться к врачу в случае возникновения
каких-нибудь жалоб в интимном органе.
5. И 7-Е МЕСТО – РАК ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА.
Фиброгастродуо
деноскопия (ФГДС, пресловутый зонд) с целью профилактической
диагностики – 1 раз в 3 года после 35 лет. С той же периодичностью,
но уже после 40 лет – ректороманоскопия (обследование прямой
кишки) и колоноскопия (толстой кишки с помощью колоноскопа –
зонда, похожего на тот, что применяется при ФГДС). Кроме того,
пальцевое исследование прямой кишки ежегодно, а также раз в
2 года иммуноферментный анализ кала на скрытую кровь.
Профилактика – вовремя бороться правильной диетой с гастритами,
запорами и другими распространенными болезнями желудочно-
кишечного тракта.
6. РАК ПРОСТАТЫ.
Обязательные профилактические исследова-
ния – пальпация простаты через прямую кишку ежегодно после
45 лет, определение уровня простат-специфического антигена
1 раз в 3 года.
Не меньшую пользу для ранней диагностики рака простаты может
принести не обязательное, но очень информативное и не несущее
даже минимальных неприятных ощущений УЗИ простаты, прово-
димое обычно в рамках общего ультразвукового исследования
органов брюшной полости.
Профилактика – регулярная половая жизнь с одним партнером,
диета с высоким содержанием грецких орехов, морепродуктов,
помидоров, своевременная диагностика и лечение инфекций
мочеполовой системы.
Кроме указанных специфических принципов противораковой дис-
пансеризации существуют еще и неспецифические подходы. Так,
в России в рамках ОМС проводится регулярная диспансеризация
тех граждан, возраст которых в данном году без остатка делится на
три, то есть раз в 3 года. Кроме того, менее дотошные профосмотры
могут проводиться в поликлиниках раз в 2 года.
Но, разумеется, это ничуть не значит, что диагностика онкологиче-
ских заболеваний проводится у нас строго по расписанию! Наобо-
рот, приветствуется как можно более раннее обращение пациентов
в больницу для такой же максимально более ранней диагностики
грозной патологии.
Просто это не означает, конечно, визит к доктору в духе эпизода
из «Мастера иМаргариты» Булгакова, когда несчастный буфетчик
своевременные обследования
Наталья Сазонова,
онколог, врач первой категории:
– Что тут сказать? Общие подходы к диагностике онко-
патологии в статье изложены в целом правильно, хотя и
порой слишком кратко.
Я бы добавила, что главное – чтобы потенциальные боль-
ные самитоже беспокоились о своем здоровье, вместотого
чтобы докторам приходилось буквально бегать за ними.
Каждый год одно и то же: как только начинается про-
фосмотр, так появляется масса жаждущих облегченной
процедуры, тех же женщин. Не хочется им садиться в
гинекологическое кресло на осмотр, да еще и разрешать
мазок на цитологию брать. К остальному тоже отноше-
ние часто сходное.
Недавно одна наша коллега от рака груди буквально сгорела за
полгода, несмотря на очень агрессивную химиотерапию. А об-
наружился он случайно, в ходе УЗИ печени, когда там выявились
уже крупные метастазы. Тогда осмотрели грудь – а там тоже
немалое уплотнение. И рассказывай потом немедикам, насколько
важна самопальпация груди с 18 лет, если даже сами мы это за-
бываем делать регулярно.
Ирония судьбы: в Англии при их совершенной медицине очереди
на консультацию к онкологу приходится ждать до 8 месяцев, от-
чего треть тех же больных опухолями толстой кишки к этому
времени становятся неоперабельными.
А у нас к онкологу можно попасть в самом худшем случае через не-
сколькоднейпослеучастковоготерапевта,однакожиктерапевту
или хирургу многие обращаются с раком уже в неоперабельном со-
стоянии.Апотом,чтовкухонныхразговорах,чтовСМИначинаются
стенания насчет «отсталой российской медицины»…
VH
СЕНТЯБРЬ 2019
VLADHEALTH
79
