МЕДИЦИНА
скажите, доктор
О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Боль в области причинного зуба
постоянно нарастает, становясь
нестерпимой, затем охватывает всю
челюсть и может отдавать в шею,
висок, ухо, глаз
отёк околочелюстных мягких тканей. Через несколько дней отёк
уменьшается, так как воспалительный очаг расширяется, охватывая
соседние ткани. Если у периостита гнойная форма, образуется сначала
абсцесс надкостницы, а затем – поддесневой абсцесс, и тогда гнойное
содержимое буквально «растворяет» надкостницу и прорывается под
слизистуюоболочку десны. В некоторых случаях периостит осложняется
образованием свищевого хода, через который гной выходит наружу,
на поверхность лица. Это грозит инфицированием соседних и более
отдалённых тканей, вызывая различные осложнения – гнойничковые
поражения кожи, остеомиелит, флегмону тканей, сепсис.
– Что предлагает высокоэффективная стоматология в лечении данного
заболевания?
– В лечении периостита применяют терапевтические, физиотера-
певтические, эндодонтические и хирургические методики. Их выбор
определяется лечащим врачом на основе проведённой диагностики:
клинический осмотр полости рта, рентгенографические обследова-
ния – ОПТГ, КТ, принимаются во внимание и субъективные ощущения
пациента, также могут быть назначены анализы крови. Если развитие
периостита только начинается (первые часы болезни) или если заболе-
вание приняло хроническуюформу, наиболее эффективно комплексное
лечение, то есть сочетание эндодонтических, медикаментозных (как
правило, нестероидными противовоспалительными препаратами) и
физиотерапевтических процедур. При лечении периостита в острой
и серозной стадии всегда проводят периостотомию – надрез, чтобы
снять внутреннее напряжение под надкостницей и предотвратить рас-
пространение инфекции. Далее зуб, в зависимости от его состояния,
подвергается эндодонтическому либо эндодонтическо-хирургическому
лечению. Стоит отметить, что гнойный и серозный периоститы обяза-
тельно включают в себя хирургические методики лечения. Зачастую
при планировании лечения периостита перед врачом встаёт вопрос:
сохранять или удалять зуб? Однокорневые зубы с хорошо проходимыми
каналами обычно сохраняют. Если в районе верхушки корня обнаружен
очаг деструкции кости, целесообразно проведение операции «резекция
верхушки корня» и последующее противовоспалительное лечение. Зубы
с сильно разрушенной коронковой частью, с ранее пролеченными из-
вилистыми корнями, как правило, подлежат удалению.
– Может ли лечение флюса вызвать те или иные осложнения?
– Не лечение, а несвоевременное обращение к врачу может стать при-
чиной осложнений, ведь если удаление зуба или вскрытие абсцесса и
его дренирование проводилось с задержкой, воспалительный процесс
может распространиться на близлежащие ткани. Помните: периостит –
опасное инфекционное заболевание полости рта, угрожающее всецело
здоровью и жизни человека. При появлении его симптомов крайне
важно как можно скорее обратиться за профессиональной медицин-
ской помощью, потому что периостит челюсти и вызывает сильнейшую
боль, и представляет серьёзную угрозу для всего организма, также
может привести к осложнениям разной степени тяжести, вплоть до
заражения крови. Своевременно проведённое квалифицированное
лечение в условиях стоматологической клиники является гарантией
устранения имеющейся патологии и во многих случаях – спасения
причинного зуба.
– Сергей Сергеевич, что такое периостит и почему он возникает?
– Периостит, или флюс (
от нем. Fluß – поток, течение
), – это инфекци-
онный воспалительно-гнойный процесс под надкостницей, характерный
скоплением гнойных масс, что приводит к пародонтальным абсцессам.
Надкостница, или периост, – соединительнотканная оболочка, покрыва-
ющая практически всю наружную поверхность кости, – начинает воспа-
ляться из-за возникновения хронического воспалительного (одонтоген-
ного) очага: хронического гайморита, нагноившийся челюстной кисты,
затруднённого прорезывания зубов, перикоронита, ретромолярного
абсцесса, флегмоны поджевательного пространства, а также вследствие
травм, например перелома челюсти. Иногда заболевание начинает
развиваться из-за распространения по кровеносным и лимфатическим
сосудам инфекции. В любом случае на клеточном уровне развитие
болезни происходит оттого, что та или иная инфекция попадает в ка-
нал зуба, из него в периодонт, что и является причиной формирования
хронического одонтогенного очага. В зависимости от того, насколько
выражена патогенная микрофлора и насколько ослаблен иммунитет,
будет зависеть, как и насколько стремительно начнёт развиваться вос-
палительный процесс. В большинстве случаев он начинается в области
зубного корня и охватывает ограниченный участок – надкостницу аль-
веолярного отростка, но иногда распространяется дальше. Периостит
нижней челюсти встречается в два раза чаще, чем верхнечелюстной
периостит, и в большинстве случаев поражает многокорневые зубы,
что связано с особенностями их анатомического строения и высокой
уязвимостью к инфекционной атаке.
– Чтоможет сделать организм такимуязвимымк инфекционной атаке,
и чем грозит периостит?
– Уязвимость организма, а точнее – иммунной системы, может быть
вызвана стрессом, переохлаждением, переутомлением, резкой сме-
ной климата, злоупотреблением диетой, недавно перенесёнными
вирусными или хроническими простудными заболеваниями. Если
иммунитет «не справился» с инфекционной атакой (надо сказать,
самыми распространёнными «инициаторами» таких атак являются
стрептококки и стафилококки), стремительно, в считанные часы или в
течение 1–2 суток, развивается острый воспалительный процесс. Общее
самочувствие существенно ухудшается: поднимается температура тела,
возникает озноб, слабость, появляется головная боль, ночьюнарушается
сон. Боль в области причинного зуба постоянно нарастает, становясь
нестерпимой, затем охватывает всю челюсть и может отдавать в шею,
висок, ухо, глаз. Через некоторое время развивается быстрорастущий
Периостит – опасное инфекционное заболевание полости рта,
угрожающее всецело здоровью и жизни человека
ФЕВРАЛЬ 2019
VLADHEALTH
15
