О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
– Станислав Сергеевич, в каких областях вы специализируе-
тесь? И с чем чаще всего к вам обращаются пациенты?
– Я работаю в трех направлениях: общая хирургия, онкология и
колопроктология. Непосредственно в рамках нашего разговора
мне бы особенно хотелось затронуть тему онкологических забо-
леваний толстого кишечника, поскольку очень много пациентов
сегодня обращается с патологией желудочно-кишечного тракта,
а именно с доброкачественными и злокачественными опухолями
толстой и прямой кишки.
Связано это, прежде всего, с тем, что опухолевые заболевания
кишечника часто диагностируются на поздних стадиях, так как
на ранних этапах не имеют никаких проявлений. К сожалению,
несмотря на развитие медицины и наличие ряда деликатных
профилактических методик в отношении диагностики рака ЖКТ,
многие пациенты приходят к врачу только тогда, когда заболе-
вание начинает манифестировать. И одна из главных причин
этого – стеснительность пациентов и их нежелание своевременно
обращаться за помощью. Как результат – мы нередко диагности-
руем онкопатологию на поздних стадиях, когда одного удаления
опухоли недостаточно.
Поэтому хочу обратить внимание наших читателей: необъясни-
мое снижение веса, боли в животе, кровянистые выделения,
общее плохое самочувствие, повышенная утомляемость сви-
детельствуют о том, что нужно обратиться к врачу! Регулярное
обследование значительно увеличивает шансы сохранить свое
здоровье и снизить риск развития онкопатологии. Рак кишечника
относится к заболеваниям с высокой наследственной предрас-
положенностью, а потому особую бдительность надо проявлять
тем людям, у кого в семье отмечались случаи опухолей желу-
дочно-кишечного тракта.
Самыми частыми осложнениями колоректального рака являются:
полная или частичная кишечная непроходимость, перфорация
кишечника с последующим развитием перитонита, острое и хрони-
ческое кровотечение из опухоли, прорастание опухоли в соседние
органы. Конечно, не всегда операция означает полное излечение
от рака, но она может остановить рост опухоли и предотвратить ее
метастазирование. В любом случае я всегда стараюсь донести до
пациентов, что рак – не приговор. Это проблема, которая требует
незамедлительного решения.
– Какие сегодня существуют методы лечения колоректаль-
ного рака?
– Безусловно, выбор оптимального лечения зависит от стадии,
локализации опухоли, наличия осложнений, сопутствующих заболе-
ваний и других патологических состояний кишечника. Что касается
лечения рака на ранних стадиях, то основным методом, конечно,
является хирургическое. В настоящее время такие вмешательства
можно выполнять через небольшие разрезы в области передней
брюшной стенки лапароскопически. Это позволяет провести ре-
зекцию кишки с опухолью, удалить все регионарные лимфоузлы и
минимально травмировать рядом расположенные органы.
Стандартно для лапароскопической резекции кишечника тре-
буется 3–4 небольших разреза для введения миниатюрных
хирургических инструментов в брюшную полость. Свои действия
врач тщательно контролирует на специальном мониторе, куда
выводится изображение с многократным увеличением, благо-
даря чему можно детально рассмотреть все структуры брюшной
полости и удалить опухоль максимально аккуратно, не повредив
здоровые ткани. Операция проводится под общим наркозом в
течение 2–3 часов.
Преимущества лапароскопической операции очевидны: крайне
высокая точность и результативность, минимальные кровопотеря
и травматизация, менее выраженный болевой синдром в после
операционном периоде, быстрый восстановительный период
(сроки пребывания в стационаре составляют в среднем 7–10 дней
вместо 20–30 при традиционном оперативном вмешательстве).
– Существуют ли противопоказания и возрастные ограничения
для проведения лапароскопических операций пациентам с
онкопатологией ЖКТ?
– Иногда проведение такого вмешательства бывает невозможным
по разным причинам: при выраженном спаечном процессе в
брюшной полости, кровотечениях, распространенном опухолевом
процессе. Во всех этих случаях операционная бригада переходит
на открытое вмешательство.
К противопоказаниям к лапароскопии можно отнести некоторые
сопутствующие заболевания, которые могут повысить риск ослож-
нений. Но, как правило, все строго индивидуально. Например,
недавно нами была прооперирована лапароскопическимметодом
82-летняя пациентка с тяжелой сопутствующей патологией сердца,
опухолью кишки больших размеров и тяжелой кишечной непро-
ходимостью. На настоящий момент состояние ее удовлетворитель-
ное, и она ведет обычный образ жизни.
Зачастую пациенты боятся наличия колостомы в послеопераци-
онном периоде, что может привести к ограничению активности
и ухудшению качества жизни. В настоящее время существует
множество специальных средств по уходу за колостомой, которые
делают жизнь комфортной. Но следует знать, что в большинстве
случаев колостома является временной, и в сроки от 1 до 4 месяцев
ее обычно закрывают.
Через 1–2 недели после лапароскопической операции пациент
может вернуться к обычной физической активности.
– Что следует рекомендовать пациентам для ранней диагно-
стики таких заболеваний?
– После 40 лет необходимо регулярно (хотя бы раз в 3 года)
проходить эндоскопическое обследование толстой кишки (коло-
носкопию). Если на этом этапе выявляется новообразование, то
необходимо его удаление и гистологическое исследование.
– На ваш взгляд, какими качествами должен обладать хирург?
– Прежде всего, он должен быть человечным, сострадательным,
способным слышать и понимать пациента. Очень важно для врача
постоянно совершенствовать свои профессиональные навыки,
следить за новыми тенденциями в развитиимедицины, овладевать
современными методами лечения.
Лицензия ЛО № 25-01-001821 от 08.10.13 г.
Записаться на консультацию можно по телефону:
8 (914) 707-70-20
VH
МЕДИЦИНА
интервью
Я всегда стараюсь донести до пациентов, что рак – не приговор.
Это проблема, которая требует незамедлительного решения
НОЯБРЬ 2017
VLADHEALTH
21
