VH_#94_September_2019_web - page 10

успокаивающих препаратов, антидепрессантов. Почему это надо
делать? Когда пациент расстроен, эмоционально лабилен, трево-
жен, то у него снижается стрессоустойчивость, он гораздо сильнее
начинает переживать в предоперационном периоде об исходе
операции, рисках. У него может подняться артериальное давление,
сужаться сосуды, что приводит к нарушению притока кислорода к
периферическим органам. В результате после операции реабили-
тация проходит гораздо дольше, раны заживают хуже, снижается
иммунитет, поэтому чаще возникают воспалительные осложнения.
– Считается, что, сделав раз пластическую операцию, сложно
остановиться: пациент будет возвращатьсякврачувновьивновь
за исправлением новых и новых «недостатков». Так ли это?
– Отчасти это так. Но пациент повторно приходит для коррекции
внешности хирургическим путем или посредством косметологиче-
ских манипуляций не из-за болезненного состояния. Получив один
раз хороший результат после того или иного вмешательства, паци-
ент понимает, что он может исправить и другие (по его мнению)
недостатки внешности. Почему нет? Я считаю, это нормально. Если
есть возможность улучшить свой внешний вид и есть доступные
способы для достижения этого, я не против. Другое дело, что есть
определенный процент пациентов, которые точно не знают, чего
они хотят, но они недовольны своей внешностью. И ни одна опера-
ция или инъекция не приносит им удовлетворения. Что бы они ни
делали, результат им не нравится. Частые наркозы усугубляют их
состояние. Такие пациенты страдают морфофобией и нуждаются
в психологической коррекции. Беда в том, что врачи не могут от-
править таких пациентов на консультацию к психоневрологу, могут
только рекомендовать. Но именно такие пациенты считают, что они
не нуждаются в помощи психоневролога, так как у них снижена
самокритика.
– Существуют ли в пластической хирургии тренды, которые
никогда не выйдут из моды?
– Да, конечно. Омолаживающие операции лица никогда не выхо-
дили из моды. Блефаропластика, подтяжка лица – это минимум,
который существует на протяжении многих десятилетий.
– Как отыскать баланс между желанием пациента и мнением
врача?
– Это диалог. И пациент, и врач – оба должны быть открыты друг
другу и пытаться понять, что каждый из них хочет донести. Как я
уже писала ранее, важно, чтобы пациент выбрал своего врача и
полностью ему доверился, был готов к рискам и в случае возник-
новения проблем готов перенести их вместе с доктором, всячески
помогая ему. Только обоюдное взаимодействие помогает получить
результат, удовлетворяющий и пациента, и врача.
– Расскажите, каковы основные причины, по которым пласти-
ческий хирург может отказать пациенту в операции?
– Как правило, когда пациент приходит на консультацию, я задаю
вопрос: «Что вы хотите изменить или улучшить?». Пациент мне
излагает свое мнение о проблеме, которую хочет решить. Если
я вижу и принимаю эту проблему, то предлагаю варианты ее
решения. Дальше уже идет речь о взаимодействии пациента и
врача. Если пациент слышит, понимает врача и выбирает один из
предложенных вариантов, то мы идем дальше. Если же пациент не
согласен ни с одним вариантом решения вопроса, то я предлагаю
обратиться к другому доктору.
Бывают и такие ситуации, что пациент, например, говорит, что у него
одна бровь выше, а другая ниже: «Поднимите мне бровь, выполнив
ту или иную операцию». Я начинаю объяснять, что асимметрия
бровей корректируется инъекциями ботулотоксина. Пациент меня
не слушает, начинает требовать оперативного вмешательства,
говорить, что я его не понимаю. В таком случае тоже приходится
рекомендовать обратиться к другим докторам.
Или еще одна ситуация. Как-то раз ко мне приходит пациентка
после ринопластики, проведенной у другого доктора, и жалуется,
что ей не очень нравится нос, она хочет сделать его меньше. При
этом я вижу, что нос сам по себе небольшой, симметричный,
гармонично смотрится на ее лице, в профиль спинка немного низ-
ковата. Единственное, что можно сделать, это приподнять спинку
носа, что можно выполнить, введя филлер гиалуроновой кислоты.
Я предлагаю наиболее правильный, простой и недорогой вариант
решения проблемы. Но пациентка мне отвечает: «Нет, вы не по-
нимаете, мне надо уменьшить нос». В данной ситуации она также
получает рекомендацию обратиться к другому врачу.
Также мне приходилось отказывать в случаях, когда я знаю, что не
уверена в 90–100-процентном результате своей работы. Например,
ко мне обратился пациент после двух ринопластик, проведенных
у другого врача. У него сохранялась заметная деформация носа.
Обычно я беру таких пациентов. Мне всегда интересны сложные
случаи, вторичные ревизионные коррекции носа. Но пациенту
для коррекции деформации кончика и крыльев носа был введен
перманентный филлер. В данном случае мне тоже пришлось от-
казать, так как полимерные материалымогут себя непредсказуемо
вести в послеоперационном периоде, и результат операции может
быть некорректным.
– На Западе перед пластической операцией пациент проходит
консультацию у психолога. На ваш взгляд, это действенная
практика?
– Это, в общем-то, неплохо, если бы у нас было возможно ввести
консультацию психолога в список обязательного обследования
пациента перед любой операцией. Ведь не обязательно выявлять у
пациента психическое заболевание. Это редкие случаи. Но у людей
бывают разные жизненные ситуации, которые могут приводить
к депрессивным состояниям, тревожным расстройствам и т. д.
В таких случаях пациентов надо готовить к операции назначением
Пластическая операция настолько плотно вошла в повседневную жизнь, что ассоциируется,
прежде всего, с бьюти-сферой. Тем не менее она остается серьезным хирургическим вмеша-
тельством, требующим высокой компетенции от специалиста и имеющим ряд оснований для
отказа. Каких именно? Об этом VH рассказала пластический хирург МЦ «Здоровье», кандидат
медицинских наук Юлия Игоревна Оконская.
Подготовила: Валерия Симоненко / Фото: Анастасия Стробыкина
VH
Записаться на консультацию можно
по телефону: 8 (914) 791-44-71
dr_okonskaya,
Лицензия ФС-25-01-001388 от 19.04.2017 г., ЛО-25-01-004306 от 16.02.2018 г.
МЕДИЦИНА
ОТ МЕЧТЫ К РЕАЛЬНОСТИ
Юлия Оконская об основных причинах отказа пациенту
О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
VLADHEALTH
СЕНТЯБРЬ 2019
8
1,2,3,4,5,6,7,8,9 11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,...84
Powered by FlippingBook