ОКТЯБРЬ 2020
VLADHEALTH
9
Лицензия ФС-25-01-001388 от 19.04.2017 г., ЛО-25-01-004306 от 16.02.2018 г.
МЕДИЦИНА
нам приходится восстанавливать и дыхательнуюфункцию носа,
работая на нижней части перегородки и носовых раковинах.
В таком случае речь идет о функциональной ринопластике.
На самом деле реконструкция носа – это тоже риносептопла-
стика, поэтому эти понятия взаимозаменяемы.
– Считается, что реконструкция носа – одна из наиболее слож-
ных пластических операций, выполнение которой требует
особого мастерства. С чем это связано?
– Да, это сложная операция. Так как приходится восстанавли-
вать отсутствующие или значительно деформированные части
носа. Это могут быть мягкие ткани, костные или хрящевые
структуры. Для восстановления мягкотканных дефектов обыч-
но используются ротационные лоскуты с носогубной складки
или лобной области, иногда – свободный кожный лоскут. Для
восстановления костно-хрящевых тканей чаще всего применя-
ется реберный или ушной хрящ, реже – костная часть ребра,
теменная кость, глубокая височная фасция и т. д. Помимо того
что хирург должен выбрать необходимый трансплантат, он еще
лобным лоскутом замещен дефект кожи. В дальнейшем с по-
мощью реберного хряща восстановлен каркас носа. Это была
моя первая сложная реконструкция носа.
– Каковы основные рекомендации восстановительного пери-
ода? Сколько в среднем он длится?
– В послеоперационный период через двое суток удаляется
носовая тампонада. Гипсовая повязка и швы снимаются через
неделю. Далее в течение недели осуществляется фиксация кожи
специальным пластырем. Обязателен прием антибактериаль-
ных, гемостатических и противоотечных препаратов. Тримесяца
после операции противопоказано перегреваться и переохлаж-
даться, следует избегать травм носа, запрещено носить очки.
– Расскажите об основных противопоказаниях для данной
процедуры.
– Противопоказания такие же, как и для других плановых
операций. Это обострение хронических заболеваний, болезни
эндокринных органов, системные заболевания соединительной
МО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Записаться на консультацию во Владивостоке
можно по тел.: 8-914-791-44-71,
пластический хирург Юлия Игоревна Оконская
dr_okonskaya,
Успех данной операции зависит от знания анатомии зон интереса,
пространственного мышления и мастерства хирурга, а также здоровья пациента.
Взять и ротировать лобный лоскут несложно. Сложно понять геометрию
выкраивания мягких тканей для восстановления анатомии дыхательных путей
должен уметь смоделировать материал таким образом, чтобы
размеры и форма соответствовали отсутствующим структурам
носа, учесть, как избежать деформации хряща в последующем,
так как хрящ при использовании неправильного среза может
изменить свою форму. Нюансов очень много.
– Каковы основные условия выполнения данной процедуры?
– Для положительного результата очень важно, чтобы человек
был здоров, так как сопутствующая патология (нарушение
нейрогуморальной регуляции, сниженный иммунитет) могут
приводить к замедлению заживления ран и присоединению
вторичной инфекции. Но это правило важно соблюдать для
любой плановой операции. Поэтому пациент обследуется перед
оперативным вмешательством и соблюдает все рекомендации
врача в послеоперационный период.
– Какие случаииз вашейпрактики вамособенно запомнились?
– Самая запоминающаяся реконструкция носа была у пациент-
ки, которая получила лучевой ожог кожи носа и верхней губы
при лечениимножественных базалиомлица. Кожа и подкожные
структуры были в виде тонкого слоя рубцовой ткани, облегаю-
щей скелет носа. Хрящи носа были деформированы, втянуты,
носовое дыхание резко затруднено. Пациентке была проведена
операция в несколько этапов. Вначале из фиброзно изменен-
ной кожи были сформированы носовые ходы, а ротационным
ткани, онкологические болезни, беременность, период лак-
тации, психические заболевания, васкулиты, применение
иммунных препаратов (например, для лечения гепатита), со-
судорасширяющих средств (витамины, энзимы, БАДы, магний),
стероидных гормонов, препаратов, снижающих свертывание
крови (например, Плавикс, НПВП).
В период ремиссии хронических заболеваний при нормализа-
ции соответствующих показателей, при отмене вышеназванных
препаратов в течение двух недель, по прошествии трех месяцев
после прекращения грудного вскармливания операциюможно
выполнять.
– От каких факторов зависит успех данной операции?
– Прежде всего – от знания анатомии зон интереса, простран-
ственного мышления и мастерства хирурга, а также здоровья
пациента. Взять и ротировать лобный лоскут несложно. Сложно
понять геометрию выкраивания мягких тканей для восстанов-
ления анатомии дыхательных путей.
VH
