средства, электролитные растворы и т. д.), имеющие опасный
синдром отмены, необходимые постоянно (инсулины, стеро-
идные, противовоспалительные ЛС и т. д.). При этом нужно
помнить, что в перечни, составленные с целью государственного
регулирования цен на ЛС, наряду с жизненно важными включены
и другие ЛС (
прим. автора
);
• необходимые (Essential) – ЛС, назначаемые при симптоматиче-
ской терапии или лечении не опасных для жизни заболеваний;
• второстепенные (Non-essential) – ЛС с недоказанной терапевти-
ческой эффективностью.
Наряду с определением степени жизненной важности, все ЛС
ранжируются по стоимости закупок в порядке убывания с расчетом
процентного отношения затраченной суммы на препарат к общим
финансовым расходам на закупку ЛС в медицинской организации.
Далее рассчитывается кумулятивный процент и ЛС распределяются
по трем группам в соответствии с затраченной на их приобретение
суммой (АВС-анализ):
• группа А – ЛС, на которые расходуется до 80% финансовых
средств, выделяемых на лекарственное обеспечение;
• группа В (средний уровень потребления) – ЛС, на которые рас-
ходуется до 15% финансовых средств, выделяемых на лекар-
ственное обеспечение;
• группа С – ЛС, на которые расходуется не более 5% финансовых
средств, выделяемых на лекарственное обеспечение.
На заключительном этапе готовые результаты ABC-VEN-анализа
сравнивают с данными прошлого года.
ABC-VEN-анализ выполняется службой клинической фармакологии
не реже одного раза в год, а при необходимости чаще. На базе по-
лученной информации разрабатывается стратегия лекарственного
обеспечения на следующий период, что отражается в закупочной
политике медицинской организации. При выявлении системных
ошибок и несоответствий принимаются регуляторные меры, при-
званные оптимизировать заявочную кампанию, повысить качество
работыформулярной комиссии и оценить использование наиболее
проблемных ЛС (дорогостоящих, с неблагоприятным профилем
безопасности и т. д.).
Такой алгоритм позволяет оптимизировать работу с имеющимися
лекарственными и финансовыми ресурсами, повысить качество
использования ЛС, а значит и медицинской помощи в целом.
Каким образом проводить эту оценку? Как определить структуру
и приоритетные направления финансовых расходов медицинской
организации на ЛС, не допустить избыточного расходования бюд-
жетных средств? На эти и другие вопросы мы попросили ответить
заведующую кафедрой общей и клинической фармакологии Тихоо-
кеанского государственного медицинского университета, главного
внештатного клинического фармаколога по Дальневосточному
федеральному округу, доктора медицинских наук, профессора
Екатерину Валерьевну Елисееву
.
– Принятие грамотных управленческих решений невозможно без
предварительного анализа. Сфера организации лекарственного
обеспечения не исключение. Руководителям медицинских орга-
низаций нередко приходится сталкиваться с непредвиденными
обстоятельствами, когда итоговые финансовые расходы на ЛС в
конце года превышают запланированные объемы или, напротив,
в аптеке остаются не использованные врачами ЛС с истекающим
сроком годности. Избежать подобных ошибок поможет комплекс
мероприятий, направленный на оценку использования ЛС.
Для начала нужно получить общее представление о текущей ор-
ганизации лекарственного обеспечения. Первый этап – это анализ
следующих показателей: объем финансовых средств, затраченных
на ЛС за изучаемый период; доля (%) средств, составляющих за-
траты на ЛС, в годовом бюджете медицинской организации; общее
количество используемых ЛС; количество, виды и стоимость неис-
пользованных за предыдущий год ЛС; перечень и количество ЛС с
истекшим сроком годности; десять наиболее дорогих ЛС; зафикси-
рованные в течение года нежелательные побочные реакции на ЛС
(с указанием препаратов); примеры дублирования ЛС.
Далее составляется перечень ЛС, закупленных в течение изуча-
емого периода, с указанием лекарственной формы, дозировки,
количества упаковок и затраченной суммы. Перечень ЛС должен
соответствовать профилю оказываемой помощи и отражать струк-
туру заболеваемости. Особое внимание следует обращать на на-
значение ЛС с недоказанной терапевтической эффективностью и
на применение ЛС, не соответствующих основным направлениям
деятельности стационара (поликлиники, дневного стационара).
Далее все ЛС распределяются по трем категориям жизненной
важности (VEN-анализ):
• жизненно важные (Vital) – ЛС, используемые для спасения жиз-
ни (антибактериальные препараты, вакцины, гипотензивные
Вопросы рационального использования лекарственных средств (ЛС) приоритетны для систе-
мы здравоохранения в любой стране мира. Бесперебойное обеспечение пациентов необходи-
мыми ЛС – непременное условие организации качественной медицинской помощи. При этом
для планирования расходов на ЛС эксперты как на уровне медицинской организации, так и
на уровне субъекта должны опираться на информативные методы оценки использования ЛС.
VH
МЕДИЦИНА
ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:
эффективный алгоритм
VLADHEALTH
ОКТЯБРЬ 2019
8
