Галина Остапова,
терапевт,
врач высшей категории:
– Да, есть, увы, такая проблема, как описан-
ная в статье, – ноцебо. И пациенты, бывает,
боязливо спрашивают: «А вот в инструкции
такое-то осложнение описано – я боюсь это
лекарство принимать». И приходится долго
объяснять человеку, что втойже инструкции
обычно пишут и частоту наступления того
или иного осложнения. Так что если в отно-
шении какого-нибудь противовоспалитель-
ного препарата указано, что от него живот
может заболеть, это надо действительно
иметь в виду, и при наступлениитаких жалоб
немедленно обращаться к врачу за коррекцией
лечения, чтобы не схлопотать гастрит или
даже язвенную болезнь.
Но если другое осложнение наблюдается в од-
ном случае на миллион, то единственной при-
чиной его помещения в инструкциюпослужила
боязнь производителей многомиллионных
ПСИХОЛОГИЯ
Не надо быть пророком, чтобы догадаться: после знаком-
ства с такой полезной, но мало что дающей информацией
пытливые пациентские умы вскоре захотят чего-то по-
горячее и отправятся туда, где сведения об их болячках
и побочных эффектах лекарств смягчаться заботливыми
врачами-цензорами уже не будут, а то и наоборот – на-
меренно заостряться, ведь чернуха, в принципе, всегда
более конкурентоспособна в Интернете, нежели что-то
слабенькое.
Но даже если вдруг все пациенты поголовно добровольно
откажутся от мазохистских попыток узнать в Сети то, что
ничуть не послужит их здоровью, эта информация их
найдет все равно! Чтобы увериться в этом, достаточно
взять любую упаковку таблеток или ампул, особенно
иностранного производства, и прочитать прилагающуюся
инструкцию, размером обычно с небольшую простыню,
ага. Причем значительная часть таких простынь посвящена
как раз побочным эффектам вроде бы даже самых без-
вредных лекарств.
Чего там только ни прочесть… Боли в животе, изжога,
сонливость, головная боль – это только цветочки. Ягод-
ками могут быть выставлены тяжелые поражения печени
и почек, нарушения зрения, психозы и даже пузырные
дерматозы, тяжелейшие нарушения, при которых кожа
с нечастного больного буквально сходит пластами. И все
это мрачное изобилие можно обнаружить в описании
даже не какого-нибудь действительно сильнодейству-
ющего препарата для химиотерапии, а банальнейшего
антибиотика.
Счастье еще, что значительная часть российских пациентов
вышеуказанные простыни, к тому же написанные мелким
шрифтом, просто не читают – во всяком случае до конца,
а то бы в наших поликлиниках просто лавинообразно
выросло количество отказников практически от всех
лекарств. Еще бы! Как их пить без трепета, если фирма-
производитель анонсирует побочные эффекты так ярко,
как будто это знаменитая аква-тофана или любимый яд
папы-отравителя Александра Шестого и его сына Цезаря
Борджиа, известных по романам Дюма?!
Так что бороться с ноцебо-эффектом путем цензурирова-
ния лишь Интернета, увы, довольно бессмысленно. Лучше
вспомнить другуюцитату из вышеупомянутого профессора
Преображенского: «Разруха не в клозетах, а в головах».
И постараться навести порядок в собственной психике,
научившись доверять своим лечащим врачам, гораздо
лучше неспециалистов способных разобраться, какие из
вызывающих дрожь предупреждений реальны, а на какие
не стоит обращать внимания, – здоровее будем.
исков как раз от этого единственного постра-
давшего. А так, раз он предупрежден, то в суд
уже обращаться не имеет права.
Просто надо понимать: получить именно
такое крайне редкое осложнение данному
конкретному больному – это приблизительно
то же самое, что ему же оказаться травми-
рованным упавшим на голову метеоритом во
время утренней прогулки.
Так что, конечно, читать такие инструкции,
что на бумаге, что в Интернете, что на
форумах, пациенты, конечно, могут, но если
они хотят действительно разобраться, а не
бояться лечиться, упиваясь при этом своей
информированностью, лучше пусть решают
свои вопросы в общении с лечащим врачом.
Если ему верить, тогда вам будет помогать
эффект плацебо. В противном случае эффект
ноцебо способен перечеркнуть значительную
часть положительных эффектов даже самых
показанных для пациента лекарств и мето-
дов лечения.
VH
АВГУСТ 2019
VLADHEALTH
45
